- Наргиз ханым, в начале беседы хотелось бы узнать, что такое парапроктит и как он возникает?

- Парапроктит представляет собой воспалительный процесс в области клетчатки прямой кишки (жировой клетчатки). В целом, прямая кишка представляет концевой отдел толстой кишки и пищеварительного тракта. Сама прямая кишка состоит из нескольких частей: сверху вниз — надампулярный отдел, верхняя, средняя, нижняя ампулярная части и анальный канал.
Наблюдаются различные заболевания вышеперечисленных отделов. При этом в результате некоторых из этих заболеваний целостность внутреннего слоя кишечной стенки нарушается, то есть повреждается. Парапроктит возникает также в результате травмы кишечной стенки и околокишечной клетчатки.

- Какие состояния могут вызвать парапроктит?

- Парапроктит могут вызвать часто наблюдающиеся диарея и запор, кишечные инфекционные заболевания, кишечные бактерии, геморрой, травматические повреждения прямой кишки, нелеченные анальные трещины, колит (проктит), болезнь Крона. Кроме того, снижение иммунитета, неправильное питание (при переедании очень жирной и горькой пищи, чрезмерном употреблении алкогольных напитков), чрезмерные физические нагрузки, неправильная гигиена, инфекции, передающиеся половым путем и другие факторы могут привести к возникновению парапроктита.

- Насколько важно малое количество наружных отверстий при парапроктите?

- Оптимальное расположение отверстий парапроктита, небольшое их количество позволяет очень легко устранить его хирургическим методом. Если больной обращается к врачу на первой стадии воспаления, до формирования абсцесса, то в данном случае нет необходимости в хирургическом вмешательстве.
Медикаментозное и местное лечение на некоторое время останавливает процесс. Если абсцесс вновь образовался, врач подбирает наиболее подходящий участок абсцесса, дренирует его и не дает процессу перейти в хроническую форму.

- Как диагностируется параректальный абсцесс?

- Параректальную область разделяют на несколько отделов в зависимости от расположения мышечно-связочного аппарата прямой кишки в околокишечной жировой клетчатке. Абсцессы располагаются по соответствующим жировым участкам: могут быть близко к коже или глубокие, находиться справа, слева, сзади, спереди прямой кишки. По расположению ее называют подкожной, подслизистой, седалищно-прямой, ретроректальной, пельвиоректальной. Наиболее глубоким абсцессом является пельвиоректальный, поскольку он располагается в полости малого таза. Объем его быстро увеличивается и диагностика затруднена. Подслизистые и подкожные абсцессы легко диагностируются и оперируются.
Если при ректальном исследовании и пальцевом исследовании не определяются другие абсцессы, то возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Обследование свищей может проводиться путем осмотра, зондирования, введением красящего вещества, фистулографии и МРТ.
Что касается хирургического вмешательства, то лучший вариант – это вскрыть абсцесс из оптимального места, а при наличии свища – максимально возможное его удаление.

- Порой пациенты отказываются от хирургического вмешательства. В качестве причины они называют повторное проявление (рецидив) болезни...

- Как острый, так и хронический парапроктит, то есть параректальные свищи, являются рецидивирующим заболеванием. Ключевую роль здесь играет то, как пациент соблюдает правила ухода за собой. Пренебрежение правил личной гигиены, нарушение суточной дефекации, несоблюдение диеты и запоздалое хирургическое лечение заболеваний, вызывающих парапроктит, повышают риск развития острого и хронического парапроктита.
Помимо качественного выполнения хирургической операции, большое значение имеют также правила лечения и ухода в послеоперационный период.