- Эльнур муаллим, в первую очередь хотелось бы узнать, каковы причины хронической болезни почек? Кто находится в группе риска?

- Есть много причин развития хронической болезни почек (ХБП). Любое заболевание, нарушающее работу почек и приводящее к хроническому воспалению, может вызвать хроническую болезнь почек. В первую очередь следует отметить сахарный диабет, являющийся одним из самых распространенных заболеваний в мире и диабетическая нефропатия, являющаяся одним из самых ранних его осложнений. Гипертоническая нефропатия вызвана повышенным артериальным давлением, различными видами хронического гломерулонефрита, острым васкулитом и другими первичными или вторичными аутоиммунными заболеваниями. Хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие хронические инфекции мочевыводящих путей различной этиологии могут привести к хронической болезни почек, если вовремя не начать лечение. Некоторые наследственные патологии, такие как поликистоз почек и синдром Альпорта, приводят к почечной недостаточности. Кроме того, неправильный прием препаратов с нефротоксическим действием также может привести к хронической болезни почек. В группу риска входят люди, имеющие указанные заболевания и не находящиеся под наблюдением врача.

- Каковы признаки и симптомы почечной недостаточности?

- К сожалению, в большинстве случаев в начальной стадии болезни серьезных жалоб нет, а у группы больных почечная недостаточность выявляется на очень запущенной стадии.
Начальные симптомы включают повышение артериального давления и отек нижних конечностей. Кроме того, отмечаются такие жалобы, как изменение суточного мочеиспускания, частое мочеиспускание ночью или жжение при мочеиспускании. Такие симптомы, как слабость, потеря аппетита, тошнота, одышка, зуд и покалывание в нижних конечностях наблюдаются у больных с более поздними стадиями.

- Можно ли полностью вылечиться от заболеваний почек?

- Как и при всех хронических заболеваниях, при раннем выявлении болезней почек лечение бывает более действенным. Однако, как я отметил, эта группа заболеваний во многих случаях может проходить бессимптомно, и для своевременного выявления рекомендуется проходить профилактические осмотры.
Это простые обследования, проводимые в каждом медицинском учреждении (общий анализ мочи раз в два года, определение в крови таких веществ, как креатинин, мочевина, мочевая кислота). И самое главное, УЗИ-обследование позволяет на ранней стадии определить проблемы почек.

- Какими должны быть условия проживания и рацион питания у больных в диализном периоде ХБП?

- Пациентам, получающим заместительную почечную терапию (гемодиализ и перитонеальный диализ), рекомендуется строго соблюдать диету.
Им следует стараться ограничивать продукты, богатые фосфором и калием, но при этом количество белковой пищи и калорийность рациона должны быть достаточными. Также очень важно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Как правило, пациентам в диализном периоде ХБП не нужно вносить существенных изменений в свой образ жизни. Больные могут продолжать свою трудовую деятельность, кроме тяжелой физической работы, могут выезжать в командировки в зарубежные страны и путешествовать. Однако им следует обращаться в центры гемодиализа, расположенные в том городе, куда они едут, и подать заявку на сеансы гемодиализа во время своего пребывания.

- Какие основные синдромы встречаются при гемодиализе?

- Несмотря на то, что у пациентов, получающих лечение гемодиализом, во время сеансов иногда возникают эпизодическая гипотония, аритмия, желудочно-кишечных кровотечения при использовании гепарина, катетер-ассоциированных инфекции, тромбозы и другие осложнения, в большинстве случаев удается в короткие сроки скорректировать эти симптомы и осложнения. Кроме того, пациентам с сердечно-сосудистыми болезнями, патологией легких, печени и других органов необходимо находиться под особым наблюдением нефрологов, а также других специалистов.

-Могут ли пациенты на диализе иметь детей?

- К сожалению, у женщин, находящихся на диализе, очень низкая вероятность забеременеть. Рождение здорового ребенка возможно только после пересадки почек. У женщин с пересаженной почкой шансы забеременеть и стать матерями почти такие же, как и у женщин без заболеваний почек. После годичного периода ожидания после трансплантации почки назначают новые лекарства и затем можно планировать беременность. Отрадно, что в нашей стране есть женщины, родившие двоих, а то и троих детей после пересадки почки и печени.

- Должны ли пациенты получать сеанс диализа для пересадки почки?

- Это не обязательно. Пациентам с диагнозом терминальная стадия почечной недостаточности может быть проведена трансплантация до начала лечения диализом, если донорами являются их родственники. Это называется превентивной трансплантацией почки. Согласно недавним исследованиям, осложнения при этом типе хирургии встречаются реже, а результаты более долгосрочны. Кроме того, более короткий период реабилитации. В последние годы в нашей стране увеличилось количество пациентов, перенесших превентивную трансплантацию, и уже составляет 20-25 процентов от общего числа оперированных пациентов.

- Как сохранить почки здоровыми?

- Вести здоровый образ жизни, следить за весом, сократить потребление соли и пить много чистой воды. Не следует забывать, что физическая активность полезна не только для общего тонуса организма, но и для здоровья почек.
Также хочу отметить, что некоторые препараты, например обезболивающие, при длительном применении оказывают нефротоксическое действие.