Трансплантация костного мозга является жизненно важным методом лечения для пациентов, страдающих талассемией, лейкозом, апластической анемией, лимфомой, множественной миеломой и другими тяжёлыми заболеваниями крови. Важную роль в успешности этого лечения играет поиск подходящего донора. В обществе существует ряд ошибочных представлений о донорстве костного мозга, в частности опасения относительно возможного вреда для здоровья донора. Как осуществляется донорство костного мозга, какие риски существуют для донора, кто может стать донором и почему совместимость по HLA имеет важное значение при трансплантации?

На эти и другие вопросы ответила заведующая отделением трансплантации костного мозга Национального центра гематологии и трансфузиологии Министерства здравоохранения, врач-гематолог Наргиз Алиева.

– Как осуществляется донорство костного мозга и на какие моменты необходимо обратить внимание в этом процессе?

– Донорство костного мозга представляет собой процедуру забора определённого количества костного мозга таким образом, чтобы не причинить вреда здоровью донора. У подходящего донора костный мозг забирается хирургическим путём, а в некоторых случаях осуществляется сбор гемопоэтических стволовых клеток из периферической крови с помощью специального аппарата. Донорство осуществляется на добровольной основе.
Для пациентов с диагнозом талассемия, лейкоз, апластическая анемия и другими заболеваниями поиск HLA-совместимого родственного или неродственного донора должен быть организован как можно раньше, начиная с первых этапов лечения.
После того как пациент приступил к подготовительному этапу к трансплантации, особенно примерно за 7–10 дней до трансплантации, отказ донора от участия в процедуре недопустим. Поскольку на данном этапе отказ донора может создать серьёзную угрозу для жизни пациента. Поэтому решение стать донором должно приниматься заранее, осознанно и с учётом всех связанных с этим обязательств.
После донорства могут возникнуть лёгкая слабость и боль в области введения иглы – в области гребня подвздошной кости. Однако, как правило, эти явления носят временный характер.

– При лечении каких заболеваний применяется трансплантация костного мозга и кому она необходима?

– Трансплантация костного мозга применяется при лечении ряда генетических и онкогематологических заболеваний. К ним относятся талассемия, лейкоз, апластическая анемия, лимфома и множественная миелома.
Трансплантация, как правило, является важным методом лечения в случаях, когда в результате заболевания повреждён костный мозг и кроветворная система либо стволовые клетки имеют генетические нарушения. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, полученных из костного мозга или периферической крови, позволяет заменить больные или генетически повреждённые клетки здоровыми стволовыми клетками. Этот метод может стать жизнеспасающим способом лечения при ряде тяжёлых заболеваний крови.

– Какие существуют виды донорства помимо донорства костного мозга и почему они важны для жизни человека?

– Каждый вид донорства – крови, органов и тканей – имеет большое медицинское значение и во многих случаях позволяет спасти жизнь человека.
Донорская кровь необходима пациентам, страдающим талассемией и онкологическими заболеваниями, лицам, перенёсшим значительную кровопотерю в результате несчастных случаев, а также пациентам, которым проводятся различные хирургические операции.
Донорство таких органов, как почки, сердце, лёгкие и печень, играет важную роль в лечении пациентов, страдающих органной недостаточностью. Донорство таких тканей, как роговица, кость и кожа, способствует восстановлению функций, повреждённых в результате ожогов, травм и других заболеваний.

– Опасно ли для донора донорство костного мозга и как осуществляется эта процедура?

– В обществе существуют ошибочные представления о том, что после сдачи костного мозга здоровью донора может быть причинён серьёзный вред. Именно такие заблуждения становятся причиной того, что некоторые люди опасаются становиться донорами.
Донорство костного мозга осуществляется с учётом безопасности донора. До и после процедуры доноры проходят специальные медицинские обследования. Перед забором костного мозга или периферических гемопоэтических стволовых клеток проводится всесторонняя оценка общего состояния здоровья донора, показателей крови и других медицинских параметров.
Забор костного мозга осуществляется в операционной с помощью специальных игл из подвздошной кости. Поскольку процедура проводится под общей анестезией, во время операции донор не ощущает боли. Забранный костный мозг восстанавливается в течение короткого периода времени.
При определении возможности стать донором костного мозга учитываются также возрастные критерии. Например, согласно подходу, применяемому в Национальном центре гематологии и трансфузиологии Министерства здравоохранения, лица младше 2 лет и старше 60 лет не рассматриваются в качестве подходящих доноров костного мозга.

– Каковы основные условия и требования для того, чтобы стать донором костного мозга?

– Донор костного мозга, как правило, должен быть здоровым человеком, не имеющим медицинских противопоказаний к донорству. Совместимость донора определяется не только возрастом и общим состоянием здоровья. С точки зрения успешности трансплантации большое значение имеет генетическая совместимость донора и пациента, в частности совместимость по человеческим лейкоцитарным антигенам – HLA.
При определении подходящего донора показатели HLA донора и реципиента сравниваются посредством специальных исследований. Даже при выявлении совместимого донора его состояние здоровья оценивается всесторонне, и определённые медицинские ограничения могут стать препятствием для донорства.
В ряде стран при выборе доноров отдаётся предпочтение, в частности, молодым донорам. Основной причиной этого является то, что стволовые клетки молодых доноров связаны с более благоприятными и долгосрочными результатами для пациента.
При трансплантации костного мозга совместимость группы крови не является основным условием. Одним из основных факторов является HLA-совместимость. Кроме того, для определения наличия в крови То есть обязательного требования о совпадении групп крови A, B, AB и O не существует. реципиента антител, уже существующих против донорских клеток, могут проводиться специальные тесты на совместимость, в том числе тесты на перекрёстную совместимость.